甚麼是髂脛束症候群？
髂脛束症候群（Iliotibial Band Syndrome, ITBS）是一種常見的勞損型傷患，主要影響跑步人士、單車運動員和登山愛好者等需要頻繁膝蓋屈伸活動的運動人員。這種症候群通常表現為膝蓋外側的疼痛和壓痛，尤其是在股骨外上髁處。
資料來源：Kingsland Osteo
為甚麼會患上髂脛束症候群？
髂脛束症候群的主要成因包括：
- 過度使用：登山、長跑和騎單車這反覆屈伸膝蓋，而且膝關節活動尤其集中於 20-30度的位置，導致髂脛束與股骨外上髁之間的壓力增加，在它們之間的軟組織及脂肪進而發生炎症和疼痛。
- 肌肉失衡：髖關節的外展肌、外旋肌包括臀大肌、臀中肌等的力量不足，以及核心肌肉不足或不協調，會導致膝關節的內旋和內收增加，從而加劇髂脛束的張力和對股骨的壓力。
- 運動姿勢異常：不適當的跑步姿勢或步態異常，如過度內旋、跨步過大、落掌太前或步幅不均，會增加髂脛束的張力。
髂脛束症候群有哪些症狀？
髂脛束症候群的主要症狀包括：
- 膝外側疼痛腫脹：在運動過程中或運動後，膝蓋外側的股骨外上髁處會感到疼痛。
- 壓痛：按壓股骨外上髁處及四頭肌外側處會引起疼痛。
- 活動受限：一般情況下，落樓梯、落斜路等活動會特別容易觸發痛症；若果情況更加嚴重，患者可能於日常行路、半蹲都會覺得有明顯痛感。
不少人可能會將髂脛束症候群和跑者膝（髕骨股骨疼痛症候群，PFPS）混淆，雖然兩者都是跑手常患上的膝部傷患，但其特點、患處和成因都有所不同，因此治療都有所不同。
如何知道我是否患上了髂脛束症候群？
診斷髂脛束症候群通常包括以下幾種方法：
- 臨床檢查：
- 觸診：治療師會找出膝蓋外側壓痛點來確認疼痛區域
- 針對測試：
- Noble Compression Test：患者仰臥，受傷腳的膝蓋彎曲90度，治療師 會壓住患者的股骨外上髁，並讓患者伸直膝蓋。如果在屈曲到30-40度時出現疼痛，則代表可能患上髂脛束症候群。
- Ober Test：患者側臥在檢查床上並曲膝，醫生會將患者的上方大腿抬起，然後往地板的方向放下。如果大腿無法往下碰到床的水平則表示髂脛束緊張，可能是患上脛束症候群。
如果患上了髂脛束症候群，可以有哪些治療方法？
治療髂脛束症候群，主要靠保守治療：
- 調整運動量及運動方式：由於ITBS是勞損問題，所以一定要先減少引起痛楚的運動量，亦要重新計劃運動的訓練安排；在減量期間，可以進行一些不會加劇問題的運動，如游水、跳繩。
- 儀器舒緩：治療師會使用干擾波、磁療等減輕痛楚，亦會透過針灸、筋膜刀、拔罐及手法治療等方法，放鬆四頭肌、闊筋膜張肌Tensor Fascia Lata (TFL)等重點肌肉，促進患處消腫及復原。
- 復康運動訓練：重新訓練、平衝過弱的臀部肌肉、核心肌群。
- 步姿訓練：檢查並改善跑姿、登山姿勢等問題。
- 自主放鬆：在運動前後，或日常生活可以使用泡沬軸、按摩搶來針對髂脛束及相關肌群的放鬆；亦可以於運動後進行針對的伸展運動，防止問題肌肉太緊。
如何預防患上髂脛束症候群？
為了預防髂脛束症候群的發生，主要有幾個重點：
- 變強：確保臀部肌肉、 核心肌肉夠高，防止盤骨失穩以及膝內旋的問題
- 變慢：訓練計劃要慢慢加強，不可以一下子大幅提升里數或速度，一般一星期不可 >10%
- 變精細：留意步姿、跑姿有否出現落掌太前、膝內旋、盤骨左搖右攞等問題。
- 變舒適：選擇適合的跑鞋，確保足弓有足夠承托，因為如果運動時出現扁平足，膝關節會立即增加內旋問題。
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